Integrantes del grupo
Luz Nidian Cardona
Julie Pauline Lizarazo
Mónica Liliana santamaria
Historia
Rebeca Hasbrouck
una mujer casada de 45 años y con dos hijos sufre la pérdida de su familia
en un accidente de tránsito esto le ocasiona un dolor profundo lo que le hace
perder la realidad de la vida, pues después de tres años del fatal suceso no se
ha podido recuperar
1 -Evaluar e identificar el problema
El mayor problema identificado es la
depresión severa que sufre trayendo con esto un estado delirium que padece en
ocasiones, por consecuencia de su estrés postraumático.
Este se puede evaluar por medio de test
que se realizan al paciente para medir el grado de depresión que enfrenta estos
son solo algunos de los ejemplos de test que existen:
Escala de hamilton para evaluación de
la depresión (ham-d)
La HAM-D, creada por Hamilton en 1960, es una escala de autoevaluación que consiste en obtener una medida del estado depresivo. La que exponemos comprende 18 preguntas (17 versión original) graduadas, algunas a 3(puntuación de 0 a 2) y otras a 5( puntación de 0 a 4) niveles de gravedad. 1-. Esta escala es un instrumento muy útil, válido y fiable para evaluar la depresión, y, constituye un apoyo para confirmar una sospecha de diagnóstico. 2.- Es especialmente sensible para detectar los cambios del estado depresivo, si se pasa con intervalos de tiempos diferentes. 3.- La evaluación se basa en una entrevista clínica que varía desde preguntas formuladas de una manera vaga acerca de los síntomas, hasta preguntas más detalladas que permiten una evaluación precisa de la gravedad. Mediante esta escala se evalúan los síntomas más característicos de la depresión. 4.- El entrevistador debe decidir si la evaluación se amolda a los niveles definidos en la escala (2,4,6) o a los niveles intermedios (1,3,5) 1-. La Escala geriátrica de depresión de Yesavage, es uno de los instrumentos de elección en la exploración, para valorar la depresión en pacientes ancianos. Su ventaja radica en que no se centra en molestias físicas, sino en aspectos directamente relacionados con el estado de ánimo 2.- Consta de 15 preguntas afirmativas/negativas en su forma abreviada, frente a las 30 preguntas de la versión original, para evitar en lo posible la disminución de la concentración y el cansancio del paciente. 3.- Se necesitan unos cinco minutos para cumplimentarla y puede realizarla el paciente solo. 4.- La forma abreviada de Yesavage es un instrumento de apoyo. Como todas las escalas de depresión pueden aparecer falsos positivos con cierta frecuencia, por lo que debe utilizarse exclusivamente en conjunción con otros datos. Depresión leve: 6 a 9 Depresión severa: >= 10 2. Afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional)3. Actividad interpersonal4. Control de los impulsos
Este patrón se manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes:
La HAM-D, creada por Hamilton en 1960, es una escala de autoevaluación que consiste en obtener una medida del estado depresivo. La que exponemos comprende 18 preguntas (17 versión original) graduadas, algunas a 3(puntuación de 0 a 2) y otras a 5( puntación de 0 a 4) niveles de gravedad. 1-. Esta escala es un instrumento muy útil, válido y fiable para evaluar la depresión, y, constituye un apoyo para confirmar una sospecha de diagnóstico. 2.- Es especialmente sensible para detectar los cambios del estado depresivo, si se pasa con intervalos de tiempos diferentes. 3.- La evaluación se basa en una entrevista clínica que varía desde preguntas formuladas de una manera vaga acerca de los síntomas, hasta preguntas más detalladas que permiten una evaluación precisa de la gravedad. Mediante esta escala se evalúan los síntomas más característicos de la depresión. 4.- El entrevistador debe decidir si la evaluación se amolda a los niveles definidos en la escala (2,4,6) o a los niveles intermedios (1,3,5) 1-. La Escala geriátrica de depresión de Yesavage, es uno de los instrumentos de elección en la exploración, para valorar la depresión en pacientes ancianos. Su ventaja radica en que no se centra en molestias físicas, sino en aspectos directamente relacionados con el estado de ánimo 2.- Consta de 15 preguntas afirmativas/negativas en su forma abreviada, frente a las 30 preguntas de la versión original, para evitar en lo posible la disminución de la concentración y el cansancio del paciente. 3.- Se necesitan unos cinco minutos para cumplimentarla y puede realizarla el paciente solo. 4.- La forma abreviada de Yesavage es un instrumento de apoyo. Como todas las escalas de depresión pueden aparecer falsos positivos con cierta frecuencia, por lo que debe utilizarse exclusivamente en conjunción con otros datos. Depresión leve: 6 a 9 Depresión severa: >= 10 2. Afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional)3. Actividad interpersonal4. Control de los impulsos
Este patrón se manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes:
Esta escala a pesar de no ser
cronológicamente la primera para evaluar la depresión se ha convertido
rápidamente en el término de comparación para todas las demás escalas.
Escala de depresión montgomery y asberg
5.- VALORACIÓN:
En los estudios se suele utilizar
puntuación igual o superior a 18 puntos como confirmación de depresión, pero no
hay un punto de corte establecido.
Escala de depresión yesavage
5.- VALORACIÓN:
Normal: 0 a 5
2- Definir el problema
El problema de depresión Afecta a 350
millones de personas en el mundo. En América Latina y el Caribe la sufre el 5%
de la población adulta, pero seis de cada diez no reciben tratamiento.
Tipos de depresión que sufre Rebeca
·
La depresión severa se manifiesta por una combinación
de síntomas en el caso de ella los episodios alucinaciones, delirio,
ansiedad y sentimientos negativos causados por la ira la culpa que le ocasionó
la perdida y la falta de apoyo familiar tristeza, dificultad para
concentrarse, recordar y tomar decisiones. Esto interfirió con la
capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que
antes eran placenteras. Un episodio de depresión muy incapacitante puede
ocurrir sólo una vez en la vida, pero por lo general ocurre varias veces en el
curso de la vida y
trae consigo el delirium o estado confesional agudo, se
caracteriza por una alteración en la consciencia y en el estado de alerta.
Denota una incapacidad del paciente para pensar con rapidez, claridad y
coherencia acostumbrada. Los síntomas incluyen desorientación, atención y
concentración disminuida, alucinaciones visuales y auditivas, incapacidad para
registrar adecuadamente cualquier información y después recordarla. En general
debe considerarse como cualquier cuadro que se manifiesta con reducción en el
estado de alerta y en la actividad psicomotora. El delirium o estado
confesional puede coexistir con un síndrome demencial. Además de los datos de
confusión, el delirium se caracteriza por una alteración prominente en la
percepción con alucinaciones y sueños vívidos, fantasías e ilusiones absurdas,
incapacidad para dormir, e intensas alteraciones emocionales
Causas de la depresión
Algunos tipos de depresión tienden a
afectar miembros de la misma familia, lo cual sugeriría que se puede heredar
una predisposición biológica. En el caso de rebeca se puede evidenciar
que su madre padecía síntomas de depresión con lapsos largos lo cuales le
impedían ayudar a su hija, Esto parece darse en el caso del trastorno
bipolar. Los estudios de familias con miembros que padecen del trastorno
bipolar en cada generación, han encontrado que aquellos que se enferman tienen
una constitución genética algo diferente de quienes no se enferman. Sin
embargo, no todos los que tienen la predisposición genética para el trastorno
bipolar lo padecen. Al parecer, hay otros factores adicionales que contribuyen
a que se desencadene la enfermedad: posiblemente tensiones en la vida,
problemas de familia, trabajo o estudio.
Hipótesis
Rebeca Hasbrouck
está presentando depresión severa a causa de estas pérdidas, que se está viendo
alterado el procesamiento de la información ya que está modificando la
percepción que tiene acerca de ella del mundo a su alrededor y del futuro. Está
presentando problemas de generalizar todas las situaciones y magnificarlas,
adicionalmente presenta pesimismo, memoria selectiva para recordar todo lo malo
que la rodea, acudiendo a la inferencia cognitiva percibiendo la realidad de
forma errada.
Criterios de diagnóstico
caso de Rebeca
En el caso de rebeca
podríamos con un diagnostico neurológico y de personalidad,
dado que sufrió de un accidente que le genero desde el
principio inconsciencias espontaneas y delirium rebeca
es consciente de la situación que vive.
Uno de los principales síndromes
para es el daño o trastornos en la actividad cognoscitiva del paciente
(percepción, memoria, lenguaje, pensamiento, etc.) y a cambios en el estilo de
comportamiento, rebeca ha perdido su motivación e intereses por sus labores
diarias, incapacidad para concentrarse
Criterios
para el episodio depresivo de rebeca según el DSM-IV
A continuación podrás examinar los
criterios actuales para diagnosticar un cuadro depresivo según el Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-IV, que es el
referente más utilizado por los profesionales de la psicología.
Estos son los criterios de evaluación y
diagnóstico de la depresión:
A. Presencia de cinco (o más) de los
siguientes síntomas durante un período de 2 semanas:
1. Estado de ánimo deprimido la
mayor parte del día y casi todos los días.
2. Disminución del interés o de la
capacidad de placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del
día y casi todos los días.
3. Pérdida importante de peso sin
hacer régimen o aumento de peso, disminución o aumento del apetito casi cada
día.
4. Insomnio o hipersomnia (dormir
mucho) casi cada día.
5. Agitación o enlentecimiento
psicomotores casi cada día.
6. Fatiga o pérdida de energía
casi cada día.
7. Sentimientos de inutilidad o de
culpa excesivos o inapropiados casi cada día.
8. Disminución de la capacidad
para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día.
9. Pensamientos recurrentes de
muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico
o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse.
B. Los síntomas no cumplen los
criterios para un episodio mixto (maníaco-depresivo).
C. Los síntomas provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo.
D. Los síntomas no son debidos a los
efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento)
o una enfermedad médica.
E. Los síntomas no se explican mejor
por la presencia de un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido),
los síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por una acusada
incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida,
síntomas psicóticos o enlentecimiento psicomotor.
Criterios para el diagnóstico de
delirium debido a múltiples etiologías
A. Alteración de la conciencia (p.
ej., disminución de la capacidad de prestar atención al entorno) con reducción
de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención.
B. Cambio en las funciones
cognoscitivas (como deterioro de la memoria, desorientación, alteración del
lenguaje) o presencia de una alteración perceptiva que no se explica por una
demencia previa o en desarrollo.
C. La alteración se presenta en un
corto período de tiempo (habitualmente en horas o días) y tiende a fluctuar a
lo largo del día.
D. Demostración, a través de la
historia, de la exploración física o de las pruebas de laboratorio, de que el
delirium tiene más de una etiología (p. ej., más de una enfermedad médica, una
enfermedad médica más una intoxicación por sustancias o por efectos secundarios
de los medicamentos).
Pruebas que aplican
para este caso
Comencemos por la superación de los
acontecimientos infortunados que sufrió Rebeca, o sea los estreses agudos, por
el duelo durante estos tres años.
Para estar en condiciones de afrontar
esta difícil tarea se precisa definir como psicólogos que en primer lugar
se debe disponer de una capacidad de autocontrol suficiente. Sobre esta base de
autocontrol se llega a la superación del infortunio abordando la cuestión con
esta doble óptica: la desdramatización y la técnica dictada por el sentido del
humor.
Pocos infortunios y estreses agudos son
capaces de resistir en su totalidad este doble afrontamiento sin ser superados,
siempre claro es que esta doble desvirtuarían del tema vaya acompañada del
esfuerzo de no dejarse desviar de la senda de vida esencial por el
acontecimiento adverso ni, naturalmente, por las preocupaciones adyacentes.
Ø También Rebeca debe comenzar una
tratamiento de Terapia cognitiva/del comportamiento que
le ayudara a cambiar los pensamientos y el comportamiento negativos que se
observan con la depresión.
La
terapia cognitivo-conductual, contribuye en rebeca a incrementar la efectividad
del mismo para evitar la aparición de recidivas, y que no halla recaídas en
ella pues con su antecedentes de depresión familiar se debe evitar una
repetición de los episodios.
Ø Realizar pruebas psicológicas, TEST
DE DEPRESION BECK
Referencias
Ardila A. (2012). Guía para el
DiagnosticoNeuropsicológico. {En Línea}. Disponible en: http://www.ineuro.cucba.udg.mx/libros/bv_guia_para_el_diagnostico_neuropsicologico.pdf
Aiken L. (2003). Test psicológicos y
evaluación. {En Línea}. Disponible en: http://books.google.es/books?hl=es&lr=lang_es&id=2LvyL8JEDmQC&oi=fnd&pg=PA62&dq=pruebas+cuestinoarios+y+test+en+psicologia&ots=zBkPH0bjXH&sig=C2SQh0hb5jb4q-x7-uLkWMTjl08#v=onepage&q&f=false
Cohen J. (2006). Pruebas y Evaluación
Psicológicas (en línea)
Sáiz, P. A., Bascarán, M. T., & Bousoño, M. (1993). Trastorno de ansiedad generalizada. Psiquis, 11-18.
Vázquez, F. L., Muñoz, R. F., & Becoña, E. (2002). Depresión: diagnóstico, modelos teóricos y tratamientos a finales del siglo XX. Psicología conductual,8, 417-449.
